::: 胰臟腫瘤有那些?胰臟腫瘤的分類?
臺大醫院 內科部 張毓廷醫師
張毓廷醫師

正常胰臟有三種不同上皮細胞類型:腺泡細胞(佔80%)、腺管細胞(佔10~15%)和內分泌細胞(佔1~2%),超過95%的胰臟癌來自胰臟腺體的外分泌成份(腺泡和腺管細胞),內分泌腫瘤只佔胰臟腫瘤1~2%,非上皮細胞癌更為罕見。

(一)胰臟外分泌腫瘤:由外分泌上皮細胞所長出來的胰臟腫瘤
  • 胰腺癌, 胰管腺癌(ductal carcinoma):由胰管內壁開始發病,腫瘤60~70%位在胰臟頭部,根據主要細胞類型再細分:腺管腺癌(ductal adenocarcinoma)、膠狀癌(colloid carcinoma)、腺鱗狀癌(adenosquamous carcinoma)、少見變型如:多型性癌(pleomorphic carcinoma)、肉瘤樣癌(sarcomatoid carcinoma)、巨細胞癌(giant cell carcinoma)。
  • 腺(泡)細胞癌(acinar cell carcinoma):腫瘤的細胞形態完全與腺泡的漿液細胞相似,目前大多認為是低惡性度腫瘤。
  • 胰臟黏液性腫瘤:
    1. 黏液性囊狀腺瘤(mucinous cystadenoma)或黏液性囊狀腺癌(mucinous cystadenocarcinoma):黏液性胰囊腺癌相當罕見,一般而言良性的胰囊狀腫瘤很少有症狀,而惡性的腫瘤症狀常見的是腹痛、虛弱、體重減輕,常見於中年婦女,主要發生在胰臟體部或尾部。
    2. 胰管內乳突狀黏液性腫瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN) 胰管內乳突狀黏液性腫瘤,是由胰管內長出的腫瘤,其特色為會分泌許多黏液,而這些黏液可能造成胰管擴大,也可能形成一個或多個內含液性的囊腫,或是兼具胰管擴大與胰臟囊腫,且約有30%會在胰臟以外的部位產生腫瘤或癌症,包括乳癌、肺癌、大腸癌、胃癌等等。此種癌症的治療方式與一般胰臟癌差不多,預後比一般的胰臟癌要好。
  • 實心偽乳頭腫瘤(solid and pseudopapillary tumor) 屬於低惡性度腫瘤,主要發生在年輕女性,通常腫瘤局現在胰臟,少侵犯其他組織,當腫瘤愈長愈大時,才會出現腹脹、腹痛,有些患者是自己摸到腫瘤才就醫。
  • 其他:更為罕見的有脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、淋巴瘤等。
(二)胰臟內分泌腫瘤:也叫做胰臟神經內分泌腫瘤 。胰臟內分泌腫瘤佔胰臟腫瘤

1%左右。這些腫瘤依據分泌是否會引起荷爾蒙相關症狀又分成功能性和非功能性,例如:insulinoma(胰島細胞瘤)、glucagonoma(升糖素瘤)、gastrinoma(胃泌素瘤)、somatostatinoma(體抑素瘤)、VIPomas(血管活性胜肽瘤)、PPomas(胰臟胜肽分泌瘤)等等。


維護日期:2023.10.01
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