::: 胰臟腫瘤手術後追蹤事項
臺大醫院 一般外科 田郁文醫師


胰臟腫瘤手術後追蹤事項可歸分為二大類：一類是與腫瘤復發有關的；另一類是與手術有關的。

1. 與腫瘤復發有關的術後追蹤事項：到目前為止並無「以證據為基礎的胰臟腫瘤切除後追蹤事項的準則」，不過大致上檢查項目包括有腫瘤指數與影像學檢查。檢查的頻率為術後第一年內每三個月檢查一次，術後第二年開始每六個月檢查一次。腫瘤指數：最常追蹤的腫瘤指數是CA19-9，不過CA19-9除了受腫瘤狀態影響外也會受其他因素影響，比如說膽道阻塞或身體有發炎現象都會使CA19-9值升高，再者約有5-10%的人會因為體質的關係而無法分泌CA19-9。因此用CA19-9作為診斷胰臟癌的工具，其靈敏度只有70%，特異度約87%。相較於作為診斷胰臟癌的工具，CA19-9似乎更適合作為胰臟癌切除後的追蹤工具，有許多報告指出術後CA19-9值恢復到較低的病人的預後比較好，不過要注意的是術後CA19-9值要降回正常值有時需3-6個月。在一些復發而CA19-9值也有升高的病患，也可用CA19-9值作為評估化療或放療效果的工具。也有醫師會為胰臟癌病人檢測CA125或CEA，雖然這二者都不如CA19-9靈敏(靈敏度約30-60%)，特異性也較低(約80%)，不過在CA125或CEA值有上升的胰臟癌病人仍可用它們來評估治療的效果。影像學檢查：常見的影像學檢查包括有腹部超音波、電腦斷層或核磁共振。主要的目的除了診斷腫瘤復發與否外，還可確定復發的部位與種類。胰臟腫瘤切除後常見的復發部位包括有局部復發、淋巴腺轉移、肝臟轉移，肺臟轉移，骨頭轉移，或瀰漫性腹腔內轉移。確定轉移部位後可用來當復發後治療的參考。
2. 與手術有關的術後追蹤事項：由於胰頭十二指腸切除術是腹部手術中切除器官最多的一種，因此術後可能會出現一些症狀。常見的胰頭十二指腸切除術後症狀包括有1.外分泌功能不足：病友會有常放臭屁、脂肪痢、體重減輕等症狀；2.內分泌功能不足：會出現糖尿病；3.消化性潰瘍，會有上腹痛；4.胃食道逆流，會有胸部不舒服或嘔酸等現象。不過這些都可治療，不用太緊張，但是也因而必須術後每三個月回門診，醫師會就病友的症狀安排適合的檢查以確定診斷後再給予適當的治療。

維護日期：2023.10.01
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